Desempeño del stent plástico para la paliación en la obstrucción biliar maligna proximal versus distal

Abstract

RESUMEN: Objetivo. Comparar el desempeño de los stents plásticos en el tratamiento de las estenosis malignas distal y proximal de la vía biliar. Métodos. Desde enero de 2002 a febrero de 2009 se revisaron retrospectivamente los casos de 70 pacientes (37 hombres y 33 mujeres) con obstrucción biliar maligna no resecable quirúrgicamente y quienes fueron llevados a implantación de stent plástico. Los stents fueron insertados endoscópicamente. Se realizó la colocación por endoscopia de uno o más stents, según criterio del operador durante el procedimiento. Los objetivos principales del estudio fueron evaluar la permeabilidad del stent y la sobrevida del paciente. Resultados. El tiempo mediano de permeabilidad del stent fue de 81 ± 75 días en el grupo de estenosis proximal (grupo 1) y de 130 ± 69 días en el grupo de estenosis distal (grupo 2) (p 0,40, con IC 95% 0,47-1,37). El tiempo de sobrevida promedio fue de 126 días en el grupo 1 y de 159 en el grupo 2. No hubo una diferencia significativa entre los dos grupos. Conclusiones. La implantación de stent plástico es un método paliativo viable para el manejo de la obstrucción biliar maligna irresecable. La sobrevida total y hasta la obstrucción con el uso de stent plástico en pacientes con estenosis distal comparado con la obstrucción proximal no fue significativamente diferente en nuestro estudio.

ABSTRACT: Aim: To compare the efficacy of plastic stents in the treatment of distal and proximal stricture of biliary tract neoplasms. Methods: From January 2002 to February 2009, 70 patients (37 males, 33 females) with non-surgically resectable malignant biliary obstruction who received plastic stent implantation were reviewed retrospectively. The stents were inserted by endoscopy. The endoscopist implants one or more stents if he considers this necessary. The end points of the study were stent occlusion and patient death. Results: The mean time of stent patency was 81 ± 75 days in the group of proximal stricture (group 1) and 130 ± 68 days in the group of distal stricture (group 2), (p 0.40, with CI 95% 0.47-1.37). The mean survival time was 126 days in group 1 and 159 days in group 2. There was not a significant difference between the two groups. Conclusion: Plastic stent implantation is a feasible, palliative method for unresectable malignant biliary obstruction. The overall survival and obstruction with the use of plastic stent in patients with distal stenoses compared with proximal obstruction was not significantly different in our study.