Gastrostomía endoscópica oculta

Abstract

RESUMEN: La gastrostomía oculta (Buried bumper syndrome en inglés) es una rara complicación de la gastrostomía endoscópica percutánea. Esta situación resulta de la excesiva tensión entre el tope interno y externo de la sonda de gastrostomía. Diferentes atributos predisponen a que el tope interno sea involucrado en la mucosa y la pared abdominal. Inicialmente el manejo quirúrgico parecía como una razonable opción para retirar el tope interno. Se reportan cinco casos de gastrostomía oculta que fueron fácilmente removidos por tracción externa sin necesidad de cirugía, endoscopia o métodos radiológicos de remoción. Excepto en un caso, el tracto original fue reutilizado, permitiendo la colocación de una nueva sonda de gastrostomía por la misma ruta. En el cuarto caso, se utilizó un sitio adyacente para el reimplante de la gastrostomía por la seria infección del trayecto original. Estos casos ilustran la facilidad para la remoción de la gastrostomía oculta. El advenimiento de sondas de gastrostomía removibles reduce la necesidad de la remoción endoscópica o quirúrgica de la gastrostomía oculta.

ABSTRACT: Buried bumper syndrome is a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).The condition results from excessive tension between the external and internal bumpers. Several attributing factors may predispose the internal bumper to embedding in the gastric or abdominal wall. Surgical treatment was a reasonable approach to remove the internal bumper. We report five cases of buried bumpers that were easily removed by external traction without the need for surgical, invasive endoscopic or radiological methods of removal. Except in one case, the original tract was used, allowing a new PEG tube to be inserted via the same route. In the fourth case, an adjacent site was used for the re-insertion as the original tract had serious infection. Those cases illustrate the ease with which the buried bumpers were removed. The advent of externally removable internal bumpers reduces the need for endoscopic or surgical removal of buried internal bumpers.