Discapacidad, funcionamiento, depresión, ansiedad y calidad de vida en pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado o grave de Medellín (Colombia)

Abstract

RESUMEN: Introducción: Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son una causa frecuente de muerte y discapacidad alrededor del mundo. Objetivo: Describir la discapacidad, el funcionamiento, la depresión, la ansiedad y la calidad de vida en pacientes con TCE moderado o grave en los primeros 90 días luego de sufrir la lesión. Métodos: Estudio de corte transversal realizado con pacientes adultos que sufrieron un TCE moderado o grave en Medellín (Colombia) y su área metropolitana. Resultados. Se incluyeron 153 pacientes con TCE, 87 grave y 66 moderado. La causa más frecuente de la lesión fueron los accidentes de tránsito en motocicleta, la edad promedio de los participantes fue 48,3 (DE=19,4) años, 79,7% eran de sexo masculino y 46,4% estaban solteros. Al momento del trauma, 70,6% estaban bajo efecto de alcohol o sustancias psicoactivas y 44,4% trabajaban por su propia cuenta. En las imágenes diagnósticas tomadas en la fase aguda, la lesión observada con más frecuencia fue el hematoma subdural, en 43,79%. El funcionamiento fue peor en los pacientes con TCE grave evaluado tanto por la escala Disabilty Rating Scale (DRS) (8,79 vs. 3,82) como en todos los dominios del World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO-DAS II) (el más afectado fue el de Actividades fuera de la casa y el menos afectado, el de Relaciones interpersonales). En la función cognitiva, el puntaje promedio del Montreal Cognitive Assessment (MoCA) fue 16 (DE=8,9) en los pacientes con TCE grave y 20.2 (DE=6,9) en los de TCE moderado. La cali-dad de vida fue peor en los pacientes con TCE grave en todos los dominios, con peor percepción en el desempeño físico. La ansiedad de estado y la de rasgo fueron peores en los pacientes con TCE grave, aunque con diferencias no significativas. El dolor en la escala análoga visual fue mayor en quienes tuvieron TCE grave. Conclusiones: Los TCE son lesiones que pueden afectar a la población en edad productiva y generar secuelas de funcionamiento, dolor, ansiedad, depresión y cognitivas que impactan la calidad de vida, siendo estas consecuencias más graves en quienes sufren TCE graves en comparación con quienes tienen TCE moderados. Palabras claves: Traumatismos craneocerebrales, calidad de vida, depresión, ansiedad, evaluación de la discapacidad, cuestionario de salud del paciente.

ABSTRACT: Introduction: Cranioencephalic traumatisms (CETs) are a common cause of death and disability worldwide. Objective: To describe the disability, functioning, depression, anxiety, and quality of life in patients with moderate or severe CET in the first 90 days after suffering the injury. Methods: Cross-sectional study conducted with adult patients who suffered a moderate or severe CET in Medellín (Colombia) and its metropolitan area. Results: 153 patients with CET, 87 severe and 66 moderate, were included. The most frequent cause of the injury was motorcycle traffic accidents, the mean age of the participants was 48.3 (SD=19.4) years, 79.7% were men and 46.4% were single. At the time of the trauma, 70.6% were under the influence of alcohol or psychoactive substances and 44.4% were working on their own. In the diagnostic images taken in the acute phase, the most frequently observed lesion was subdural hematoma, in 43.79%. Functioning was worse in patients with severe CET as assessed by both the Disability Rating Scale (DRS) (8.79 vs. 3.82) and in all domains of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO-DAS II) (the most affected domain was the one of Activities outside home and the least affected was Interperson-al relations). In the cognitive function, the average score in the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was 16 (SD=8.9) in patients with severe CET and 20.2 (SD=6.9) in those with moderate CET. The quality of life was worse in patients with severe CET in all domains, with a worse perception in physical performance. State and trait anxiety were worse in patients with severe CET, although with non-significant differences. Pain on the visual analogue scale was worse in those who had severe CET. Conclusions: CETs are injuries that can affect the population of productive age and generate pain, anxiety, depression, functioning and cognitive sequelae that impact quality of life, being these consequences more serious in those who suffer severe CETs compared with those with moderate CETs.