Estandarización de la técnica de adenosina deaminasa, un aspecto crítico en la ayuda diagnóstica para tuberculosis

Abstract

RESUMEN: la tuberculosis es un problema de salud pública y se hace necesario contar con métodos de laboratorio que permitan apoyar su diagnóstico oportuno. A pesar de las diferencias reportadas en cuanto a sensibilidad y especificidad de la técnica para la determinación de la enzima adenosina deaminasa, su medición se ha utilizado en el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, ya que participa principalmente en el catabolismo de las purinas en la diferenciación y proliferación linfocítica que se presentan como respuesta ante antígenos micobacterianos. El objetivo de este estudio fue estandarizar la técnica para la medición de adenosina deaminasa en líquidos de cavidades estériles, así como analizar los factores que podrían afectar el resultado final. Con este fin se recolectaron 100 muestras de líquidos de cavidades estériles, con diferentes aspectos y condiciones de almacenamiento. Para su análisis se empleó la técnica que recomienda el Instituto Nacional de Salud, institución que realizó el control externo del proceso. Se logró estandarizar la técnica con resultados similares a los obtenidos en el Instituto Nacional de Salud. Se concluyó que el utilizar muestras almacenadas por más de 24 horas a temperaturas inferiores a -20ºC, turbias o purulentas de las que se aisle algún microorganismo diferente a Mycobacterium tuberculosis, o que presenten algún grado de hemólisis afectan los valores finales de la enzima y podrían aumentar el porcentaje de falsos positivos para tuberculosis.

ABSTRACT: tuberculosis is a public health problem that needs to count with laboratory methods that allow to support its on time diagnosis. In spite of differences published about sensitivity and specificity of the technique for adenosine deaminase determination, its measurement has been used in the diagnosis of extra pulmonary tuberculosis. Although of it is ubiquity, adenosine deaminase mainly participates in purines catabolism in differentiation and linfocitic proliferation process that appear like answer against mycobacterian antigens. The objective of this study was to standardize the technique for the measurement of adenosine deaminase in liquids of sterile cavities, as well as to analyze the factors that could affect the final result. With this propose, 100 samples of liquids from sterile cavities were collected, with different aspects and storage conditions. For the analysis was used the technique that recommends the National Institute of Health, institution that also made the external control of the process. The standardization of the technique with similar results to the obtained ones in the National Institute of Health was achieved and we can concluded that using samples stored by more than 24 hours under temperature of -20ºC, cloudy or purulent of which some microorganism different to Mycobacterium tuberculosis can be isolate, or that display some hemolytic degree, affect the final values of the enzyme and could increase the percentage of false positives for tuberculosis.