Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2: desenlaces clínicos por COVID-19. Una revisión sistemática de la literatura

Abstract

RESUMEN: Introducción: La diabetes se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones en pacientes con COVID-19. La mayoría de los estudios no diferencian entre pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, que corresponden a dos enfermedades fisiopatológicas distintas que podrían representar diferentes grados de compromiso clínico. Objetivo: Identificar si existen diferencias en los resultados clínicos de pacientes con COVID-19 y diabetes (tipo 1 y tipo 2) en comparación a pacientes con COVID-19 sin diabetes. Métodos: Se incluyeron estudios observacionales sin restricción de región geográfica, sexo o edad, cuyo desenlace fue mortalidad, ingreso a unidad de cuidados intensivos (UCI) y hospitalización. Dos autores realizaron de forma independiente la selección, la extracción de datos y la evaluación de la calidad, y un tercer revisor resolvió las discrepancias. Los datos fueron sintetizados según las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con diabetes y sin diabetes. Se realizó metanálisis por medio del método de efectos aleatorios reportando OR con IC del 95%. Resultados: 94 estudios fueron incluidos para la revisión sistemática y 47 estudios para el metaanalisis. Los pacientes con diabetes presentaron mayor posibilidad de mortalidad, ingreso a UCI y hospitalización. Sin embargo, en los pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2, el desenlace mortalidad e ingreso a UCI no fue estadísticamente significativo respectivamente. Conclusión: Existe una mayor posibilidad de desenlaces clínicos desfavorables en pacientes diabéticos con COVID-19 independientemente del tipo de diabetes. Dado que los datos según tipo de diabetes son escasos y los resultados obtenidos de los estudios son heterogéneos, es necesario realizar más investigaciones que incluyan un control adecuado de los potenciales confusores.

ABSTRACT: Introduction: Diabetes has been associated with an increased risk of complications in patients with COVID-19. Most studies do not differentiate between patients with type 1 and type 2 diabetes, which correspond to two different pathophysiological diseases that could represent different degrees of clinical compromise. Objective: To identify if there are differences in the clinical outcomes of patients with COVID-19 and diabetes (type 1 and type 2) compared to patients with COVID-19 without diabetes. Methods: Observational studies were included without restriction of geographic region, sex or age, whose outcome was mortality, admission to the intensive care unit (ICU) and hospitalization. Selection, data extraction, and quality assessment were independently performed by two authors, and discrepancies were resolved by a third reviewer. The data were synthesized according to the sociodemographic and clinical characteristics of patients with diabetes and without diabetes. Meta-analysis was performed using the random effects method, reporting OR with 95% CI. Results: 94 studies were included for the systematic review and 47 studies for the meta-analysis. Patients with diabetes presented a higher possibility of mortality, admission to the ICU and hospitalization. However, in patients with type 1 and type 2 diabetes, the outcome mortality and ICU admission were not statistically significant, respectively. Conclusion: There is a greater possibility of unfavorable clinical outcomes in diabetic patients with COVID-19 regardless of the type of diabetes. Given that the data according to type of diabetes are scarce and the results obtained from the studies are heterogeneous, it is necessary to carry out more research that includes an adequate control of the potential confounders.