Cambios en la concentración sérica de hierro “libre” en niños con desnutrición aguda grave bajo tratamiento de recuperación nutricional. Turbo -Colombia

Abstract

ABSTRACT: Iron suplementation is recomended for children with severe mal nutrition (Kwashiorkor), when they have recovered the apetite after nutritional support. However there is evidence suggesting that even when the apetite has been recovered, children still present serum “free” iron traces. Objective: To evaluate serum “free” iron, transferrin, and ferritin levels in children with severe malnutrition (kwashiorkpor) in two different periods of time: at baseline before the nutritional therapy starts, and the moment when children recover the apetite. Methods and materials: Longitudinal, prospective study was setting in Turbo-Antioquia. A total of 40 children aged < 5 Y, who 20 presented marasmus and 20 kwashiorkor. Meassurements like: serum “free” iron by capillary electrophoresis, serum transferrin, total proteins, albumin, iron and C-reactive protein (CRP) were obtained at baseline, and the time when children recover the apetite. Longitudinal analysis was used to evaluate changes in the malnourished group. Results: No significant diferences were found in both groups of malnourish children who had serum free iron before at baseline, and when they recieved nutritional treatment and recovered the appetite. Eventhought significant decrease on Serum free iron level were observed in both groups, there was some remanent trace of the metal in serum. Significant decrease on PCR level was also obtained and serum ferritin level stayed high in the edematous group when they recovering the apetite. Conclusions: Iron supplement is not recomended for children who had recovered the apetite, because they continuing presenting edema and some level of serum “free” iron, low transferrin and high ferritin levels. Iron suplement should be given when edema and infection have disappeared.

RESUMEN: se recomida suplemento de hierro en niños con desnutrición aguda grave cuando recuperan el apetito, aun cuando existen evidencias de que en ese momento, aún hay presencia de hierro “libre” y es insuficiente la concentración de transferrina para transportarlo. Objetivo: evaluar el cambio en las concentraciones séricas de hierro libre, transferrina y ferritina en niños con marasmo y kwashiorkor entre el momento uno, al ingreso y el momento dos, después, cuando el niño recuperó el apetito. Materiales y métodos: estudio longitudinal, prospectivo, de tipo antes y después. Se realizó en Turbo, con 40 niños menores de cinco años de los cuales 20 tenían marasmo y 20 kwashiorkor. Se determinaron en ambos momentos: hierro “libre” por electroforesis capilar, transferrina y su índice de saturación, capacidad de fijación de hierro, ferritina, proteínas totales, albúmina, hierro total y proteína C reactiva (PCR) en suero. Resultados: los niños desnutridos presentaron hierro “libre” antes de iniciar el tratamiento nutricional sin diferencias significativas entre marasmáticos y edematosos, para el momento dos la concentración de hierro “libre” disminuyó significativamente en ambos grupos pero aun se encontraban valores del metal. La PCR disminuyó significativamente en ambos grupos y en edematosos la ferritina se mantuvo alta al recuperar el apetito. Conclusiones: la recuperación del apetito no es el momento oportuno para dar suplementos de hierro a los edematosos porque aun tienen hierro “libre”, persiste una baja concentración de transferrina y alta de ferritina; se debe esperar la resolución del edema y de la infección.