Enteritis actínica : fisiopatología, tratamiento y prevención

Abstract

RESUMEN: La radioterapia pélvica es ampliamente utilizada como tratamiento del cáncer ginecológico. El riesgo de complicaciones agudas o crónicas representa un factor limitante en su aplicación, dados los efectos de la radioterapia sobre el intestino sano incluido en el campo irradiado. Entre los factores que se han postulado para explicar el daño en la mucosa, secundario a la radiación, se mencionan reacciones oxidativas, fenómenos inmunológicos y fenómenos de apoptosis. Los efectos colaterales pueden ser agudos o crónicos; los agudos, se pos-tula, son secundarios a cambios en la estructura de la mucosa, el transporte epitelial y la actividad motora; los efectos crónicos pueden deber-se a trastornos circulatorios u obstrucción linfática. Las alteraciones anteriores pueden producir ulceraciones, fístulas, fibrosis, estenosis, hemorragias y ocasional-mente perforaciones. Los cambios en la composición corporal están aún por clarificarse, pues son pocos los estudios que reportan el efecto de la radioterapia pélvica sobre el estado nutricional en la fase aguda o en la crónica. Se necesitan investigaciones en este campo con el fin de plantear estrategias para realizar el diagnóstico de la enteritis actínica en forma oportuna, aplicar tratamientos efectivos y establecer medidas preventivas en las pacientes que se so-meten a radioterapia pélvica para el tratamiento del cáncer ginecológico.

ABSTRACT: Pelvic radiotherapy is widely used for treatment of gynecological cancer. The risk of acute or chronic complications represents a limiting factor in its application given the effects of radiotherapy over the intestine included the irradiated zone. Among the proposed factors to explain the damage to the mucous membranes, secondary to radiation, are oxidative reactions and immunologic and apoptosis phenomenons. The side effects could be acute or chronic; the acute ones, is believed, are secondary to structural changes in the mucous membranes, the epithelial transport and the motion activity. The chronic effects might occur due to circulatory disorders or lymphatic obstructions. The mentioned alterations can produce ulcers, fybrosis, estenocis, haemorrhage and occasionally perforations. The changes in body composition are yet to be established since very few are the studies which have assessed the effects of pelvic radiotherapy in the nutritional status in the acute or chronic phase. More research is needed in this field in order to formulate strategies to realize the diagnosis of enteritis actinica in time, apply effective treatments and establish preventive measures on the patients undergoing pelvic radiotherapy for gynecological cancer.