Instrumentos de calidad de vida, funcionamiento, síntomas depresivos o ansiosos y secuelas neurocognitivas diligenciados por un sustituto (Proxy). Revisión sistemática.

Abstract

RESUMEN: Antecedentes y objetivo: La evaluación del estado de salud de los pacientes en el transcurso de una condición de salud, es fundamental para proporcionar una medida de referencia que permita cuantificar la variación en su evolución. Sin embargo, en algunos casos no es posible obtener datos directamente del paciente. Por esta razón, el objetivo del presente estudio fue determinar si los instrumentos que no pueden ser aplicados al paciente, pueden ser diligenciados por un sustituto (proxy) como el cuidador, familiar o personal de salud. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se encontraron 20 estudios y fueron excluidos 35 debido a que no evaluaron el mismo instrumento entre el paciente y el sustituto o no hubo una medida de correlación entre las respuestas de ambos grupos. Los instrumentos que se revisaron en la presente síntesis fueron: Short Form-36 (SF-36), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), WHODAS 2.0, Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Disability Rating Scale (DRS). Resultados: De los 20 estudios incluidos, doce artículos fueron de la escala SF-36, siete artículos del WHODAS 2.0, un artículo de PHQ-9 y no se encontraron artículos relacionados con los instrumentos DRS, STAI y MoCA. Luego, se categorizaron estos 20 artículos por condiciones de salud. Se encontraron diez artículos relacionados con condiciones neurológicas, tres con condición psiquiátrica, tres sobre el adulto mayor, dos con condiciones cardiorrespiratorias y dos con relación a otros temas. Conclusión: En general, los niveles de concordancia entre las respuestas de los pacientes y los sustitutos fueron buenos, principalmente cuando se evalúa calidad de vida y funcionamiento con los instrumentos SF-36 y WHODAS respectivamente, con un mayor nivel de acuerdo en los dominios más objetivos y observables como la función y el desempeño físicos y menor nivel de acuerdo en los dominios menos objetivos, como los estados emocionales, afectivos y de autopercepción. En los pacientes que no pueden diligenciar los diferentes instrumentos, el uso de un sustituto puede ayudar a evitar la omisión de las respuestas.

ABSTRACT: Background and objective: The evaluation of the health status of patients in the course of a health condition is essential to provide a reference measure that allows quantifying the variation in its evolution. However, in some cases, it is not possible to obtain data directly from the patient. For this reason, the objective of this study was to determine if the instruments that cannot be applied to the patient can be completed by a proxy (proxy) such as the caregiver, family member, or health personnel. Methods: A systematic review of the literature was carried out. 20 studies were found and 35 were excluded because they did not evaluate the same instrument between the patient and the proxy or there was no measure of the correlation between the responses of both groups. The instruments reviewed in this synthesis were: Short Form-36 (SF-36), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), WHODAS 2.0, Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Disability Rating Scale (DRS). Results: Of the 20 included studies, twelve articles were from the SF-36 scale, seven articles from WHODAS 2.0, one article from PHQ-9, and no articles related to the DRS, STAI, and MoCA instruments were found. These 20 articles were then categorized by health conditions. Ten articles related to neurological conditions were found, three to psychiatric conditions, three to the elderly, two to cardiorespiratory conditions, and two related to other topics. Conclusion: Generally, the levels of agreement between the responses of the patients and the proxies were good, mainly when the evaluating quality of life and functioning with the SF-36 and WHODAS 2.0 instruments, respectively, with a higher level of agreement in the domains of the most objective and observable ones such as physical function and performance and lower level of agreement in less objective domains, such as emotional, affective and self-perceived states. In patients who cannot complete the different instruments, the use of a proxy can helps avoid the omission of responses.