Costos de la no calidad: incumplimiento de las guías de práctica clínica en los programas de hipertensión arterial y diabetes mellitus en la ESE BelloSalud. Bello, Antioquia 2016

Abstract

RESUMEN: la ESE BelloSalud es una institución de salud de primer nivel de complejidad que actualmente pasa por una situación económica difícil, en la cual debe optimizar la utilización de sus recursos sin afectar la calidad en la prestación de los servicios. Es por ello que con este trabajo se pretende determinar el impacto económico en la ESE BelloSalud, con relación a los costos de la no calidad por incumplimiento de las guías de práctica clínica en los programas de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Para el logro de los objetivos del proyecto se realiza un diagnostico mediantes la caracterización de la población objeto, definición de procesos y actividades proyectadas a realizar por cada área, posterior a esto se diseña un instrumento que permite evaluar la adherencia a las guías de práctica clínica, se realiza selección de fuentes de información según criterios de calidad del dato, finalmente se realizará informe cuantitativo de costos de la no calidad y recomendaciones con base en los hallazgos. Se encuentra que la ESE tiene incumplimiento en los diferentes procesos, evidenciando que se ejecuta menor cantidad de las actividades estimadas, adicional a ello del total de actividades realizadas muchas se realizan de manera repetida. Durante la realización del trabajo también se identificaron falencias que dificultan el análisis de los costos de la no calidad, tales como: falencias en estandarización, diferenciación, supervisión y retroalimentación en los procesos de facturación, diligenciamiento y auditoria de historia clínica, presentación de informes.

ABSTRACT: BelloSalud is a primary-level healthcare institution that currently faces a difficult economic situation and, therefore, it must optimize the use of its resources without affecting the quality of the services provided. This study aims to determine the economic impact on the BelloSalud healthcare institution, regarding the non-quality costs arising from non-compliance with the clinical guidelines of the Hypertension and Diabetes Mellitus programs. In order to achieve the objectives of the project, a diagnosis is made by characterizing the target population and defining the processes and activities to be carried out by each area. Subsequently, an instrument is developed to assess adherence to clinical guidelines and information sources are selected according to data quality criteria. Finally, a quantitative report is submitted, which includes the costs of non quality as well as suggestions based on findings. It was found that the BelloSalud healthcare institution presents non-compliances in different processes. Performed activities are less than those scheduled; moreover, some activities are carried out repeatedly. During the work, certain standardization, differentiation, supervision and feedback shortcomings were also identified in the processes of billing, processing and auditing of clinical history, and reporting, which make it difficult to analyze the costs of non-quality.